放射沙龙——数万放射科医生都在关注的微信平台,回复日期(工作日哦)如150201,即可收听当日的资讯。回复“02”、“03”、“04”、“05”即可查询放射沙龙热文榜单。由于水平有限,放射沙龙所有学习资料如有不当之处,欢迎指正。点击文章下方“阅读原文”进入病例讨论,同时,欢迎大家多多留言!近期上映的迪斯尼动画大片《超能陆战队》中,有一个重要的角色:可爱的医疗伴侣机器人“大白”。“大白”几乎无所不能,给人留下很深刻印象。很多人会问,今天的医疗保健机器人距离“大白”还有多远?我们就来聊聊医疗机器人的前世今生。一、从手术机器人说起刚进入2015年,上海又有多家医院装备了“达芬奇”机器人手术系统。对国内医疗界来说,“达芬奇”已经不在是什么新鲜玩意了。不过,机器人手术的发展历程还是有些艰辛的。我们来简单地回顾一下机器人手术的历史。(一)用工业机器人做手术1985年,美国人大胆地进行了一项尝试:用Puma560工业机器人辅助进行脑组织活检。(左边是早期的工业机器人,右边是第一台机器人手术的模拟图。美国人也真够大胆的,就不怕工业机器人一下子把病人的脑壳击碎)(二)专门的外科机器人诞生八十年代末九十年代初,专门由于手术的外科机器人诞生了,比较有代表性的是RoboDoc。谢天谢地,那帮外科医生们终于不再用工业机器人给人家做手术了。(早期的外科机器人手术绝对是真正的“机器人手术”,因为,医生自己就穿得像机器人一样)(三)可以做微创手术的机器人诞生了九十年代中后期,可以做微创手术的机器人诞生了。比较有代表性的是Aesop(伊索)和Zeus(宙斯)。(其实国内医院对伊索机器人并不陌生,很多医院都开展过伊索手术)(四)“达芬奇”横空出世2000年,Da Vinci(达芬奇 )机器人系统正式开始使用。外科手术进入新的时代。从此,外科医生开始苦练“电子游戏”。(现在看达芬奇,非常酷。不过,若是十年后再来看呢?...)(五)手术机器人的另一个方向:小手术机器人与达芬奇手术机器人的庞大系统不同,一些公司在发展小型手术机器人。(这是一种装在骨骼上的小型机器人)二、令人眼花缭乱的医用机器人其实,本来我想对医用机器人进行一个全面的综述。但是我突然发现,面对机器人领域日新月异的发展,如果还试图用某种“分类”去评论医院机器人的话,就是一种限制自己思维的可笑做法。在此,为了表述方便,我仅仅是简单地从“医疗机器人”、“服务型机器人”和“远程医疗机器人”三个方面来展示一下吧。(一)医疗机器人在现在这样一个医疗机器人发展的初级阶段,我觉得,有多少种医疗诊疗操作方式,大概就会出现多少种”医疗机器人”。(2001年的时候,抽血的机器人就出现了。若干年以后,当机器人可以熟练地抽血打针的时候,“护士荒”恐怕会变成“护士慌”...)(康复领域的机器人发展得很快)(机器人辅助运动系统更是越来越神奇)(二)服务型机器人要说起可以在医院使用的服务型机器人,那更是五花八门,因为这基本上就是“日常生活服务型”机器人。(在发达国家的医院里,经常会见到跑来跑去送东西的机器人。这就是它们的老祖宗,就是九十年代初期出现的Helpmate机器人)(这些是给病房送饭的机器人)(这是九年前日本医院里帮忙提包的机器人。当然,它还有很多其他功能,比如说问询)(这是可以抱病人的RiMan机器人。话说日本人在机器人科技方面还是很领先的。所以,我们不能够老是纠结于“中日表面友好其实不友好到底友不友好医院”这样的争论,而是要奋发努力超越他们...)(这也是可以抱病人的,呵呵,跟《超能陆战队》里的“大白”有点像了吧)(这是著名的“Care-O-Bot”机器人,一只托盘、一只手,最会倒水)(反正,现在医院服务机器人的设计方向就是,让它干啥就干啥。“三陪”也不在话下...)(三)远程医疗机器人咱们还是回归医疗的本分。2003年,世界上的一个远程医疗机器人系统问世。那就是一个可以在你身边兜来兜去的医生。(这远程医疗系统真是“怎么看怎么酷”)三、医生PK机器人三十年前,我上小学的时候,老师让我们写作文,想象2010年的生活。那时,我想,到2010年一定是机器人帮我们沏茶送水、端屎端尿。现在看来,现实离我的想象还有些距离。但是,世界正在加速度进步,一大波机器人正在袭来。如果我们这些医生再不快些跟上时代的步伐。那么,会被机器人嘲笑。(想想上面照片中那些送饭的机器人吧。若干年后,当机器人可以自主帮病人手术的时候,医院不解雇你的理由,大概只是因为不想增加社会失业率...)(过去,曾经骨感...)(科技,让未来丰满...)(做好准备,迎接一波又一波的机器人吧...)
如何让自己的身体在得到充分滋养的同时享受到假期的快乐?让我们赶快来看看专家推荐的养生“四部曲”吧! 第一部曲:“灭火”工作首当其冲 专家解读:春节前后,家里家外事务繁多,加之过食油腻、生活规律常被打乱等,使有些人的身体不能保持新陈代谢的平衡和稳定,引起生理机能紊乱,从而导致“上火”,表现为咽喉干燥疼痛、眼睛红赤干涩、鼻腔热烘火辣、嘴唇干裂、食欲不振、大便干燥、小便发黄、脸上起痘等。 专家推荐: ●口干舌燥——百合杏仁枇杷粥 鸭梨、枇杷果各20克,杏仁12克,百合15克,粳米50克,蜂蜜适量。将百合、杏仁洗净;梨去皮切丁;枇杷果切丁,把百合、杏仁和粳米用武火煎煮,边煮边搅拌,一直煮到米粒开始膨胀、米水融合时改为小火煎煮,然后加入梨丁、枇杷丁,稍稍搅拌,待粥熬好后,盛在碗中,放到温度稍凉时,加入蜂蜜调味即可食用。 ●咳嗽有痰——生姜煎蛋 生姜1块(切碎),鸡蛋1个,香油少许。像煎荷包蛋一样,把姜和蛋一起用香油煎熟,趁热吃下,每日2次。 ●咽喉肿痛——嫩丝瓜汁 取嫩丝瓜适量,将其捣烂取汁,频频含漱。 ●食欲不振——清火茶 金银花15克,山楂5克,红茶3克,蜂蜜适量。前三味用200毫升开水冲泡,加盖焖10分钟,加入蜂蜜调匀即可饮用。 第二部曲:解腻消滞全攻略 专家解读:春节期间,饭菜丰富、多样化,琳琅满目的水果、糕点、小食品等让许多人禁不起诱惑,饮食常失去节制,使胃肠负担加重,从而出现腹胀、食滞、消化不良等现象。 专家推荐: ●汤水消滞:消滞最简单的方法是喝茶,喝茶能帮助分解脂肪。另外,取桂皮、山楂各10克,红糖30克,将桂皮、山楂加水适量煎煮至沸,去渣取汁,在此汁液中加入红糖调匀,趁热饮,或用槟榔、炒莱菔子、生山楂各10克,水煎去渣取汁,晾凉后加入白糖少许,不拘时频饮,均具有较好的消滞功效。●对症消滞:①伤食鱼:取生姜适量,将其捣烂,拌醋调食。②伤食肉:取山楂适量,将其烧熟,水煎服;或嚼食山楂或山楂饼。③伤食鸡蛋:取神曲30克,水煎服;或在米汤中加食醋1汤匙调服。④伤食汤圆:取炒麦芽30克,水煎分次服。⑤伤食豆类:取生萝卜适量,洗净捣汁,分次饮服。⑥伤食果品:取生姜3片,水煎服;或取神曲15克,丁香2克,开水冲泡代茶饮。⑦伤食呕吐:取鸡内金5克,水煎服。⑧消化不良:取橘皮2~9克,开水冲泡代茶饮。 ●吃烧烤后来根香蕉:烧烤类食物会产生较多的苯并芘等致癌物,最新研究发现,香蕉能在一定程度上抑制苯并芘的致癌作用,保护胃肠。 ●吃得太油腻喝杯芹菜汁:如果一餐中吃的油腻食物较多,喝杯糖分低、纤维素含量高的芹菜汁大有裨益。 ●吃火锅后喝点酸奶:吃火锅后喝点酸奶,可有效保护胃肠道黏膜。此外,酸奶中含有乳酸菌,可抑制腐败菌的生长。 ●吃螃蟹后喝杯生姜红糖水:吃螃蟹后喝杯性温的生姜红糖水,能祛寒暖胃、促进消化、缓解胃部不适,但糖尿病患者不宜食用。 第三部曲:早餐吃点水果燕麦 专家解读:近几年,将蔬果与主食进行搭配的吃饭方法非常流行,所用的食物和调料都很健康,尤其适合早上食用。如果在大年初一早上吃一款粗细搭配的水果燕麦,会使人倍感精力充沛。 专家推荐: 具体方法是:取燕麦片、豆腐各30克,牛奶30毫升,核桃仁20克,紫苏叶2片,芒果1个,草莓4枚,蜂蜜适量。将燕麦片、牛奶、核桃仁放入搅拌机中搅成泥状,放入杯底;豆腐加紫苏叶煮熟后沥干水分,加入蜂蜜捣成泥状,放在燕麦泥上;上面铺上芒果和草莓即可食用。 第四部曲:长假归来常润颜 专家解读:春节长假结束后,一下子回到工作岗位上,定会感到全身疲劳、精神紧张,难看的“脸色”让人实在无法怀着一份好心情去工作,这时可常喝些补气补血的红枣银耳粥。 专家推荐: 具体方法是:粳米100克,银耳(干)25克,红枣15克,莲子、枸杞子、冰糖各10克。将银耳用水泡发、择净;红枣洗净、去核;莲子、枸杞子分别洗净、泡软;粳米淘净,与红枣、莲子、枸杞子一起放入锅中,加水1000毫升,武火煮沸后改用文火煮至八成熟时加入银耳、冰糖,稍煮即成,佐餐食。
对于很多慢性疾病患者来说,春节往往是一个比较危险的时期,一方面生活习惯容易被打乱,另外一方面常常会忘记服药。而且很多人在春节还比较忌讳服药,认为这是“不吉利”的,往往导致病情更加严重。在春节期间更要注意科学服药。 停服降压药可能危及生命 高血压病人须长期进行降压治疗,人们常用的降压药基本上需每天服用,停服一次往往就会使血压上升,甚至危及生命。此外,β-受体阻滞剂如氨酰心安、美多心安等药物,猛一停药还会引起停药综合征,出现心跳加速、心绞痛等症状,加上春节时人们常常饮酒、看电视,各种活动的增加以及睡眠减少,促使人体血中去甲肾上腺素升高而出现头痛、眩晕及眼花等症状,严重时会发生高血压脑病,导致剧烈头痛、呕吐、视力减退、抽搐及昏迷,若不能及时抢救则导致生命危险。此外,糖尿病等慢性疾病的用药也决不能随便停、减。 停药与否把握三大原则 病情好转,是停药还是继续将剩余的药都吃完?停药与否应从以下三个方面考虑: 一、立即停药不能等:一些对症治疗的药物,如疼痛时使用的去痛片、发热时使用的解热药、失眠时使用的安眠药等,一般均在症状发作时使用,症状消失后即可停用。 二、缓慢停药不能急:有些疾病病情复杂,治愈后容易复发,如胃及十二指肠溃疡、癫痫病、结核病、类风湿关节炎等。这类疾病在治愈后,为了巩固疗效,防止复发,一般均要做一段时间的维持治疗。 三、长期服药不能停:对于一些疾病,如高血压、糖尿病、心律失常以及精神病等,目前尚无特效药,用药只能治其标而不能治其本。即用药后能减轻症状,但是一旦停药,症状又会恢复。这类疾病的患者大多需要长期服药,甚至终生服药。即使病情好转,也不应自作主张,随意停服,否则,症状不仅会反弹,而且会比服药前加重。
又到一年过年时,保健品市场也变得格外红火,但这个市场上似乎总会混入一些骗人的“神药”。担心家里长辈上当?不如教他们几招简单的辨别健康骗局的方法吧。 看广告识骗局 对于保健品之类的健康产品,以下这些广告词的出现可能伴随着骗局,需要格外警惕: “绝对有效” 由于混杂因素众多,因果关系难以判断,在医学研究中往往难以得出非常确定的结论。即使我们在研究中发现了某种可能的联系,通常也需要很多进一步的重复试验和深入研究才能确定。因此,当广告中出现非常绝对的论断和保证时(例如100%有效),这很有可能是没有根据的夸大宣传。 “无效退款” 这是“绝对有效”的一个常见翻版,而且更具煽动性。 此类产品认定消费者发现产品无效也不好意思去退款,或者不让消费者有地方去退款。 “包治百病” 疾病的背后有多种多样的病因和发病机制,因此不同的疾病需要通过不同的方式进行治疗。没有哪一种东西是可以同时治疗各种不相关疾病的。 否定主流治疗手段 通过偷换概念等方式夸大现有常规医学治疗的危害。例如一些广告宣称慢性病(糖尿病,高血压,高血脂)服用的药物会造成“终身依赖”,而事实上需要每天用药根本不等同于药物依赖。 这种虚假宣传利用了人们对于长期服药的恐惧。其实,遵医嘱坚持服用药物的慢性病患者,在其他条件一样的情况下,和不坚持服药的慢性病患者相比,预期寿命的生活质量更高。 “不手术,不用药” 保健食品不是药品,它不以治疗疾病为目的,也不能替代药物和手术成为治疗疾病的手段。 一些情况下,为了真的表现出疗效,这些保健品中可能违规添加药品,使用这样的产品有很大的健康风险。为增加利润,违规添加的通常是廉价、副作用相对较大的药物,违规添加的成分不会注明,其剂量也是未知的,而消费者通常不会对保健品严格限制用量,这样一来就很容易造成药物过量,带来更多毒副作用。 个案说明与专家推荐 与大规模的统计数据相比,用个案说明产品功效的证据强度是非常弱的。即使广告中的现身说法是真实的,个案的情况也可能受到很多因素的影响,难以证明所宣传的产品真的起了多大作用。同样,即使广告中推荐产品的专家是真的,他的个人观点也不足以说明多大问题。在循证医学中,专家意见与个例报告一样,都是权重最低的一类证据。 很多违规健康产品广告出现的专家都是演员扮演的。此图为示意图,来自美剧30Rock。 “纯天然”和“毫无副作用” 宣称纯天然本身并没有什么问题。但这样的宣传语背后往往隐藏着一个错误的暗示:天然的物质更加安全。而事实上,天然的添加物也可能有毒副作用,而且由于天然产物的成分更加复杂,它们的安全性或许反而不那么容易控制。 理论上讲,任何可以对机体产生额外影响(即“功效”)的物质都有发生副作用的可能,即使是保健食品,也没有绝对的安全。“毫无副作用”与“绝对有效”一样,都是夸张的断言。而且,这样的宣传容易让人误以为这些保健产品不需要限制剂量。 “最新科技”和“祖传秘方” 故意使用难以理解和神秘化的词汇描述产品同样值得怀疑。例如在广告中用纳米、量子、磁场、生物电、基因等概念描述产品,却没有给出任何具体的解释。 以上宣传同时也违反了药品和保健品广告的相关规定,属于违规宣传。 身份历史要查清 很多健康产品宣传时会混淆保健食品和药品的概念,要分清一个产品究竟是保健食品还是药品。 合法的保健食品包装上印有包含“保健食品”字样的“蓝帽子”图案。2003年及以前的国产和进口保健食品的批准文号格式分别为“卫食健字(年份)第xxx号”和“卫食健进字(年份)第xxx号”。从2004年开始,新的保健品批准文号格式为国食健字G+4位年代号+4位顺序号(国产),以及国食健字J+4位年代号+4位顺序号(进口)。 而合法的国产药品批准文号为国药准字+1位字母+8位数字,进口药品则为1位字母(H、Z或S)+8位数字。 批准文号就像是药品和保健食品的身份证,如果在包装上找不到这些信息,产品就很有可能是违规生产的“黑户”了。 利用产品的名称和批准文号信息,可以在国家食品药品监督管理局网站上查询验明产品正身。 在国家食品药品监督管理局网站上可以根据产品名称和批准文号查询保健品和药品的注册信息。如果产品使用了伪造的批准文号或批准文号已被注销,在国家食品药品监督管理局网站就可以发现。 此外,还可以在国家和地方监管部门的网站上查找与产品相关的新闻与公告,了解产品是否曾有违法和安全风险报告的记录。 在国家药监局网站的“曝光台”栏目也可以浏览近期查处的药品、保健品、化妆品的违法情况。 此外,对于任何保健食品和药品都应当采取谨慎的态度。即使是靠谱的产品,使用不当也可能带来健康问题。在决定开始服用某种产品之前,最好能咨询医生、药师、营养师等专业人士的意见。
1、养了狗才发现,狗在你最需要的时候会帮助你。2、养了狗才发现 ,原来抱枕也能给你带来安全感。3、养了狗才发现 ,不是你遛它而是它遛你。4、养了狗才发现 ,不是只有情人才会哄你开心。5、养了狗才发现 ,动物间的友谊比人类好太多。6、养了狗才发现 ,家里经常无缘无故多了一些东西。(对它们来说是宝啦)7、养了狗才发现 ,你犯二的时候他们会跟着一起二!8、养了狗才发现,自己变得越来越唠叨越来越瞎担心了。(上着班就会突然想起家里的狗有没有好好吃饭。)9、养了狗才发现,只有狗可以无私地听你的抱怨。10、养了狗才发现,你喝点饮料,吃不完的饭都有它惦记着。11、养了狗才发现,狗狗会义无反顾的救下受伤的小动物。12、养了狗才发现,狗的平衡能力真的很好。13、养了狗才发现,不管出去干啥都得带上自己的狗,就怕他在家无聊 。14、养了狗才发现,它会陪你一起练瑜伽,而且比你更专业哦。15、养了狗才发现,原来养狗也有苦恼的一面。(打死我也不去洗澡)16、养了狗才发现,别人家的狗是最听话的。17、养了狗才发现,不是它更离不开你,而是你更离不开它了。“狗若爱你,就会永远爱你,不论你做了什么事,发生什么事,经历了多少时光”——杰佛瑞麦森
在现代生活方式的变迁下,脑卒中(中风)在人们的惶恐无措中来势汹汹,以“四高”特点而令人闻风丧胆,即高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率,成为人类健康的第二大杀手。专家表示,患有脑血管疾病经抢救存活的患者中,50%-80%留下不同程度的致残性后遗症,如偏侧瘫痪、语言障碍、关节僵硬等,这不仅使患者失去生活自理能力,更为家庭、社会带来巨大的压力和负担。 A 中风康复治疗应始于发病48小时后 与死亡擦肩而过后,大部分人首先考虑的是如何休养。临床上,许多中风患者可以拄拐步行,但姿势异常、肢体运动不协调,患侧下肢以弧形轨迹划动,患侧肘、腕和手指弯曲僵硬地悬于胸前。或者偏瘫侧的手部肿胀、肩部疼痛难忍,以致患者不敢活动患侧上肢,使得肢体运动功能停滞不前。 那么,中风病人发病后的结局就应如此吗?广州医科大学附属第二医院康复医学科主任潘翠环教授却不那么认为。她表示,上述的许多问题可能是因为患者早期没有及时规范地介入康复,或者在康复过程中使用了不恰当的方法,造成诸多不利于机体功能康复的障碍。“许多患者及家属存在误区,认为康复介入应该在患者治愈基础病、整体身体状况改善后才能进行,如果存此想法,后果则可能是患者终生依赖家人或陪护。”潘翠环表示,世界著名康复医学专家Pat Davies提出的“康复治疗应开始于发病之日,而不是待到康复中心之时”是最具有积极意义的。 B 早做康复,九成患者可恢复自理能力 早期规范的康复治疗到底能起多大作用?潘翠环介绍,根据康复临床总结和大量研究表明,在中风存活的患者中,进行早期、规范的康复治疗,可使90%的患者恢复独立行走和自理生活能力,使30%的患者恢复原来的工作。相反,不进行康复治疗,上述两方面恢复的百分率相应地只有6%和5%!“中风患者早期、规范的康复介入时机非常重要,患者早期床边护理和系统、正确的康复措施介入是重中之重,恢复期和后遗症期的康复对提高患者的生存和生活质量更是有着重要的意义。” 中风康复究竟何时可以介入?一般来讲,中风患者只要神志清醒,生命体征平稳,病情不再发展,发病48小时后即可进行康复治疗。但潘翠环强调,早期康复训练一定要在正规医院专业医生的指导下进行。 C 康复训练,应在医生指导下进行 1、早期床边康复 合适体位摆放:患者床上卧位可分为仰卧位、患侧卧位(患侧在下)及健侧卧位,需要针对不同体位,借助枕头、毛巾等为患者摆放适合的体位,正确的体位摆放可预防痉挛过早过强产生、关节挛缩、压疮及手部水肿等障碍。 被动关节活动:针对患者上、下肢各关节做被动运动,要求护理者了解相关解剖结构,保护患者的重要关节。被动活动时动作规律缓慢,避免快速用力牵扯或大幅度动作,逐步增加被动活动的幅度和范围。 在训练垫上训练:为坐位、站立位躯干及肢体控制打下基础,多为躯干、肢体运动控制及力量训练,包括桥式运动、自主/辅助翻身训练、卧位-坐位转移训练、坐位平衡训练等。 2、站立平衡功能训练 潘翠环表示,中风患者一侧躯干、肢体瘫痪无力,站立时易向患侧倾倒,而良好的站立是步行的基础,所以利用康复治疗技术及器械对患者进行安全、有效的站立平衡训练至关重要。至于到医院康复科,采用BIODEX平衡训练系统评估患者神经肌肉控制能力和平衡能力,并为患者提供下肢重量承受力等训练,以及足底压力步态分析系统,可直观了解患者站立时两足压力的分布,及时进行重心转移以达站立平衡等。 3、步行功能训练 别以为步行训练很简单,其实是要根据步态分析,对患者异常步态的关键环节进行重点训练。可采用减重步态训练系统减轻患者下肢和腰部重量,尽早进行安全、主动的步行训练;或下肢康复机器人辅助患者在站立位进行重复、正确运动模式下的步行训练;通过三维步态分析系统对患者异常步态进行针对性分析和纠正等。 4、上肢、手运动功能训练 根据患者的不同情况,将训练巧妙地贯穿到丰富多彩的活动中,如上肢偏瘫综合训练、虚拟游戏训练等,达到扩大关节活动范围,增强肌力及耐力,使肌张力正常化,改善平衡协调能力及增强机体整体功能水平等作用。 5、语言、吞咽训练 许多中风患者存在不同程度的语言、吞咽障碍,表现为不能讲话、讲话含糊不清或无法理解他人讲话内容等语言问题,还有饮水呛咳、吞咽困难等吞咽问题。吞咽障碍会影响患者的生活质量,而经常误咽会导致肺炎。 可采用的康复措施有:通过失语症评估及训练系统、构音障碍评估及训练系统进行针对性语言训练;通过吞咽球囊扩张术、吞咽障碍生物反馈治疗仪、相关吞咽训练手法等对吞咽障碍进行训练。 潘翠环强调,早期康复治疗手段看似简单细微,却为患者后期的康复治疗进程打下良好坚实的基础,减少并发症、痉挛、异常躯干姿势的发生,循序渐进地诱发失能躯干、肢体的功能恢复。
马上又要重返工作岗位啦,你是不是感觉身心萎靡,情绪低落,注意力难以集中?或是头痛、失眠,对上班产生厌恶或恐惧感?甚至胃口差、失眠、便秘、头痛头晕呢?如果你出现了超过三条,那很有可能你患上了“节后综合征”。不用担心,这不是疾病,只是一种身心亚健康的状态,需要我们做一些主动调整。方法步骤1给自己适应的时间七天大假,说长不长,说短也不短,我们的身心开始去适应一种“娱乐、松驰、非理性”的舒适状态,假期一结束,意味着又要开始一种“条理、紧张、挑战、理性”的工作或学习状态。理智层面的假期结束了,但潜意识层面的假期还没有结束,所以,出现节后综合是一种生理和心理的正常反应。给自己一周的适应时间,让意识和潜意识接上轨。2生活作息提前调整节日期间,各位亲友聚会,应酬会面,会提高我们神经系统的兴奋性,导致晚上睡不着,早上起不来。所以,收假前一天应“静下来”,避免高强度应酬,在家休息,吃些清淡的饮食,新鲜的水果,听些轻音乐,晚上早睡。3前三天不宜安排高强度工作很多白领一收假就投入到紧张的工作计划中,这会增加焦虑感,加剧节后综合征的症状。上班前三天,尽量安排一些计划性、交流性质的工作,可以给到一个缓冲调整的时期。4运动调整精神状态假日期间,运动减少,会让人变得“懒懒的”,收假后,可以进行运动量相对大的运动,比如快跑、游泳,可以帮助身体消耗一些能量,重新获得元气。5饮食调整身心状态节日期间都是大鱼大肉,导致肠胃负担过重,收假后的饮食不济也容易让人精神不振。收假前三天可以只吃素,也可以大量喝白开水,多吃粗纤维和绿色蔬菜,加速身体的新陈代谢,帮助胃肠道恢复健康。
题主先发了一个:医护人员十大常用语: No1.我笔呢? No2.这是我的笔! No3.谁借我笔用用! No4.谁拿我笔了? No5.赶紧还我笔! No6.有笔吗? No7.没笔! No8.我笔怎么又没啦? No9.这是谁笔? No10.……网友发的段子:(提醒:吃饭时不要看!)一个很凶的外科老师做手术,已经洗好手了,进了屋,觉得刷手衣有点小,胳膊抬着有点费劲,想让实习的护士姑娘给把袖口剪开,就拿胳膊肘指指人姑娘说给我剪了,姑娘惊恐:啊?啊?再次很凶地说给我剪了,姑娘无奈拿过一把剪刀,开始剪老师的腋毛。(荔枝)真事~主任给一年轻妹子做胃镜,没麻醉,做完后妹子泪流满面地说:太难受了,我失恋都没流这么多眼泪。主任转过身幽幽地说:那说明你还没有真正爱过……(V!tamin)主刀医生在给病人消毒前,看见病人的衣服裤子还没有脱去,就和身旁的实习医生说,帮我把裤子脱了,只见实习生走到医生背后,解开了他的裤带,顿时,手术室鸦雀无声。(啄木鸟王)身处穆斯林聚居区,有很多可爱的穆斯林同胞包围,这是一个同学术前谈话的经历:“大夫,你刚才说的我都没意见,就是有一条我想问问,你说手术中可能要输血,我就想问问,那血是清真的不?”(竹)产科,老师问病史,“有几个孩子?”“一个。”“自己生的吗?”“是的。”量宫高、腹围的时候,老师看到产妇肚子上有个刀疤,就问产妇:“你之前开的什么刀?”“剖宫产。”“第一个孩子不是自己生的吗?”“是自己生的啊。”……(笨孩子)手术完,病人醒麻醉ing,需要过床到普通运送床移送至麻醉复苏室,冲着台下护士mm大喊:宋mm,叫床!!?快点叫床啊。有时候等半天床还没送过来,会再次催促:宋mm你怎么回事?叫床不给力啊!再叫叫啊!大声点……(oldsuperman)前期上生殖系统局部解剖课,大家都在专心做标本,突然某师姐大喊:“我的睾丸呢?”全班静默5秒后全部笑翻。(格物致用)刚检查完病人,上级打去食堂,“要三份白带汤……”啥?!“噢噢……三份海带汤……”(Cigar)说一个学姐的经历。医院里一位患者家属一而再再而三地喊实习医生:“护士?护士,我……”,实习医生终于怒了“我不是护士”,家属若有所思后马上改口:“护士长,护士长,我……”?=_=!!(丽静)精神科,跟主任查房,被患者摸了脸,说小伙子真俊。第二天,又被同一个患者摸脸,说这个小伙子也俊。第三天,他又走过来,说,你们组最近来了不少帅小伙啊。又伸手摸我。我是女的。(大米)多年前见习时,早上交班:×××,女,6岁,小学生,前臂骨折……,主任就问怎么骨折的,“与男同学掰手腕”,掰手腕?!!记得当时全体笑趴下。(向左走)一日,主任查房,一实习同学跟我说,老师,昨晚金正日死了……主任听到了,忙问:啊?哪一床?(流氓兔)有天下班在宿舍,夜里12点了,科里来电话,吓尿了,战战兢兢地接了,护士有条不紊地说:“×××,你给××病人明天开了个胃十二指肠镜,他到底是做胃镜还是肠镜啊?我看泻药也没开啊。”我瞬间石化……压制住满腔的五味杂陈后礼貌地回了句:“胃镜哈,他只做胃镜。”然后护士依旧有条不紊并温柔地跟我道了声谢谢和再见,留下我在风中凌乱。(消化高)门诊:给病人看完病,开完药,跟病人说好了。然后病人说:哦,我去买单!!!(winny)转一个同事的,昨晚夜班,来个病人,口服阿司匹林后过敏,问我为什么会出现这种情况,我说有很少部分人对这个药有反应,还举了个例子说前段时间有个病人门诊给他吊奥硝唑,结果脸肿的跟猪头一样?。他说,医生,那个人是我。(阚)从手术室送患者回病房,进电梯的时候家属问:“头先进电梯,还是脑袋先进电梯?”这还不是重点,护士姐姐脑袋抽筋,很肯定地告诉他:“头先进呗!”(..高啸..)据说上古时期有七本病例散落在病区,如果有谁能凑齐七本丙级病例,就能召唤传说中的主任!(付佩尧)食堂吗??要一份西地兰炒菌菇。要什么?!噢,要西兰花炒菌菇……(Jein?)我们组手术很多,经常开刀到凌晨两点。前天半夜1点我有点挺不住了,很困,就在手术室门口病人的床上躺了一会,刚好那天夜里手术室有7台肝移植和3台肾移植。朦胧中听见护士麻醉们说摘肾、摘肝……我一下子就被吓醒了,不敢再睡了。真怕一会醒来我的肝肾全没了……(十八画生)实习医生值班,遇到腹痛病人,打电话问上级怎么处理,上级说打6542,过了一会儿实习生又打来电话说:内线电话没有6542。(Dora丁小猫)某实习生在妇科实习,专家开会叫他去拿个扩音器,他屁颠屁颠拿来一个扩阴器,塞在专家手里。(莴笋笋)一天大清早收进来一个心脏病发的病人抢救。问其原因,是老大爷大清早地提了一桶水,帮儿子洗车。各种爬上爬下上洗下冲的,一个半小时闹腾完以后,最后发现洗的不是他儿子的车……于是就发心脏病了。(零度)
来源:健康界复旦大学上海医学院杨秉辉,复旦大学附属妇产科医院华克勤,上海交通大学医学院附属瑞金医院丁晓毅,这样一群行业内的“大拿”,最怕被病人问到的问题是什么?一份调查显示,38%的市民认为,病没有看好是医生的责任,40%的市民认为医生绝对不能误诊。但他们忽略了一个简单的事实:不是花钱就能看到所有的病,医生和医学都不是万能的。复旦大学上海医学院内科学教授、博士生导师杨秉辉,复旦大学附属妇产科医院党委书记、主任医师、博士生导师华克勤,上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科主任医师、博士生导师丁晓毅,这样一群行业内的“大拿”,最怕被病人问到的问题是什么?最怕被问No.1:这个病要紧吗?严重吗?作为放射科医生,丁晓毅最常碰到这个问题。病人做了一个检查来看片子,几乎都会问:“我这个要不要紧?”比如发现肺部有结节,病人会想是不是肺部肿瘤,最好放射科医生明确告诉他。但大部分情况下,不同的病可能有同一种表征,而同一种病在不同时期,也会有不同的表现,医生只能根据当时的表现来作出判断,随着病情发展,可能会发生改变。有的病人对结果十分着急,但医生也要请教上级医生,或查阅资料,实在急不出来。同时,放射科医生不太接触临床,因为不知道病人病史,以前做过什么治疗,就没办法第一时间给出诊断结果。最怕被问No.2:做这个检查或治疗有没有风险?事实上,任何检查或治疗都可能会带来一定的风险。丁晓毅曾遇到过一名35岁的女性患者,停经61天,下腹持续性疼痛2天,期间辗转4家医院就诊,都无法确诊。因为病人是孕妇,CT不能做,丁晓毅和患者本人谈心:“医学规定3个月以内不建议做磁共振的,但鉴于你这种情况,你恐怕只能承担风险。”患者最后做了磁共振。检查发现,左边的卵巢非常大,判断为卵巢囊肿。产前筛查的超声检查中,可以根据胎儿颈项厚度,来了解胎儿是否有生长缺陷。但从目前的医疗水平来说,这一诊断的误差非常大,需要进一步选择是否要做羊水穿刺,但这一检查又可能会造成医源性的损伤,或引起感染性的休克。“类似于此的医疗水平局限,也是不得不接受的现实。华克勤曾碰到过一个双胎输血综合症,双胞胎共同用了一条血管来进行血供,造成血液只能供给一个孩子。“到底保全哪个孩子?”在各种判断之下,华克勤和医生们最终选择了保全小的孩子,牺牲可能已有心肌病的大孩子。35周4天时,产妇顺利分娩,诞下了一个健康的孩子。事后华克勤回想:“如果我们选择牺牲了大的孩子,但小的孩子又没有保住,孕妇和家属是不是能理解呢?这也让人有些后怕。”最怕被问No.3:花了这么多钱,为什么病就是不见好转?对这一点,杨秉辉很感慨。有一次,医院走廊里贴了一份本院一个医生的讣告,上面写着“因病治疗无效逝世”,就在他们身后,不少病人家属在说:“啊?医生也死了?”“医生怎么能死呢!在一些患者的概念里,医生是万能的。患者到医院就应该被治好,如果治不好,一定是医生不尽心或者是医疗事故。” 杨秉辉说,现在的医疗技术很发达,乐观主义的精神,也感染了广大民众,甚至不少人觉得医学是万能的。一份由解放日报对近千名市民作出的调查发现,38%的市民认为,病没有看好是医生的责任,40%的市民认为医生绝对不能误诊。但他们忽略了一个简单的事实:不是花钱就能看到所有的病,医生和医学都不是万能的。最怕被问No.4:这个病会断根吗?对华克勤来说,这是个很难回答的问题。因为妇产科医学上的第一大堡垒,就是疾病的复发,包括炎症、肿瘤。华克勤曾遇到一名痛经五年的病人,检查时发现有卵巢巧克力囊肿,每次经期腹痛,这个囊肿就会越来越大。“如果要根治这样的疾病,只有做全子宫和双附件的切除,但患者还年轻,采取了药物的保守治疗。”华克勤不无遗憾地说,“疾病就一直处在复发、手术这样的恶性循环中。”杨秉辉说,心脑血管病、癌症、糖尿病等这些慢性病,占用了中国70%的卫生资源,但确实都是很难治好的。最怕被问No.5:为什么做了许多的检查,就是查不出毛病?丁晓毅认为,这要从两方面来考虑,一是临床医生对疾病的认识或对检查方式功效能力的认识还不到位;二是疾病的表现、状况和过程,有的在早期显示不出来,比如说早期的胃癌、宫颈癌,只有非常有经验的医生才能看出来。华克勤说,疾病有隐匿性和不确定性。她曾遇到过一个55岁腹痛的老太太,先是看了内科却没发现问题,待转到妇科以后,才发现已是晚期卵巢癌。“对她来说,可能已经错过最佳的治疗期。”杨秉辉的意见是,现在科技很发达,真正查不出来的毛病恐怕不会很多。如果真查不出来,也要考虑不是器质上的毛病,而是因为心理负担压力比较大造成的。最怕被问No.6:做这么多检查,是不是“过度治疗”?在调查中发现,81%的市民都担心被“过度治疗”。丁晓毅说,各种检查的确有不同特点和针对性,X线、CT、MR、DSA各有各的优点,有时的确需要用不同的方法。丁晓毅遇到过一个49岁的女病人,外伤后胸片检查后没发现大问题,但到伤科治疗两个星期后,病人没有好转。“进一步确证,就可能需要做CT和磁共振。”但磁共振就一定好吗?当然不是。比如,应对关节炎,一般来说最好的检查方法就是磁共振。但丁晓毅曾遇到一个57岁的病人,肩关节疼痛6个月,做完磁共振里面一大片异常的东西,但怎么也看不清是什么,又加拍了一张X光片,就发现里面有气体,感染了。所以说,有时单项的检查措施的确不够用,必须借助其它手段找出真正的病因。除此之外,医生还怕被问到这些问题:No.7. 签手术同意书,讲了一大堆风险,医生是不是想推卸责任?No.8. 某某医院的某某教授说了,这个病很容易治疗好,你们怎么治了这么久也不好?No.9. 为什么上次一用药就好了,这次一点用也没有?No.10. 这个药这么便宜,能治病吗?No.11. 上次吃了你开的药,现在更差了,是不是吃药吃坏了?No.12. 这个药我没用过,效果怎么样?最后送给大家一段话:医生对病人说:“瞧,我们是三个人——我,你,还有病。所以要是你站在我这边,我们两个就比较容易打败他;要是你转到他那边去呢,我独自一人就难对付你们两个了。”
【编者按】2014年,高血压研究进展主要包括低盐饮食对血压影响,中低收入国家高血压发病情况,低氧对血压升高影响,肾脏去神经治疗疗效以及高血压患者心血管危险因素对不良预后影响等方面。近期,Nature Reviews Cardiology 杂志“Year in Review”栏目从上述五方面主要介绍了2014年高血压研究进展。1. 低盐饮食降低血压、卒中和死亡英格兰健康调查结果显示,从2003年至2011年,人群卒中死亡率和缺血性心脏病死亡率分别降低42%和40%,收缩压和舒张压也分别平均降低3.0mmHg和1.4 mmHg。这些获益伴随着总胆固醇水平显著降低,吸烟人数比例减少,饮食结构中蔬菜和水果摄入增加,盐摄入减少,调查数据强调了良好饮食习惯对于预防心血管事件的重要性。调查还发现一个很有趣的现象,未接受降压药物治疗的个体收缩压和舒张压均显著下降(分别平均降低2.7mmHg和1.1 mmHg,鉴于这部分人群同期盐摄入量平均减少15%,血压下降可能是由于盐摄入减少所致。2. 中等及以下收入国家人群高血压患病率较高基于WHO全球老龄化和成年人健康研究数据(包括中国、加纳、印度、墨西哥、俄罗斯邦和南非六个地区随机选取的35125名年龄≥50岁的个体)分析显示,这些国家(包括不发达区域)高血压总体发病率与发达国家相似,但不同国家之间发病率存在明显差异,其中印度地区发病率最低,为32.3%,南非地区发病率最高,达77.9%。但是,这些地区高血压认识程度较低(平均48.3%),另外,年龄65岁以上,女性以及经济富裕个体有效控制高血压比例较高。这些结果强调了低等收入和中等收入国家高血压发病率明显增加,而治疗和控制力度远远不够。3. 低氧诱导血压升高一项评估低氧对血压影响的研究中,研究人员将健康人群暴露于高海拔(3400米和5400米)地区,研究低氧的心血管效应。研究表明,随着海拔增加,常规测量血压和动态血压均进行性增加,而且夜间较白天更为明显。高海拔还增加血浆去甲肾上腺素浓度,抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。另外,替米沙坦降低海平面及海拔3400米处动态血压,但不降低5400米处动态血压,因为海拔5400米处,RAAS系统被抑制。这些研究结果提示,高血压患者应谨慎进入高海拔地区,因为在海平面水平处方的降压药物可能在高海拔地区无法起到保护作用。4. 肾脏去神经治疗未达有效终点SYMPLICITY-HTN-1研究纳入153名顽固性高血压患者,结果表明肾脏去神经治疗36个月后显著降低收缩压和舒张压(分别降低32.0mmHg和14.4mmHg),另外一项纳入66名顽固性高血压患者的研究也表明肾脏去神经治疗6个月后血压和心率降低,左室结构和功能得到改善。但是,SIMPLICITY-HTN-3研究颠覆了肾脏去神经治疗显著降低血压的结论。该研究中,535名顽固性高血压患者随机被分为肾脏去神经治疗组和假手术组。研究结果表明,6个月后,两组患者诊室血压分别平均降低14.1 mmHg和11.7 mmHg(与基线值相比均有统计学意义),动态血压分别平均降低6.7mmHg和4.8mmHg ,但两组间诊室血压和动态血压变化相比无统计学差异。尽管SIMPLICITY-HTN-3研究的研究结果有待进一步研究证实,但目前而言,我们在肾脏却神经治疗顽固性高血压问题上应保持谨慎。5. 基线心血管风险水平影响降压获益在一项荟萃分析中,根据10年心血管死亡风险将高血压患者分为四个层次,这四个层次风险分别为<5%,5%-10%,10%-20%和≥20%,研究基线心血管危险水平对不良预后的影响。< p="">结果表明收缩压和舒张压分别降低10mmHg和5mmHg,上述四个风险层次患者主要心血管事件分别减少7‰、30‰、56‰和87‰。不同危险分层患者降压治疗不良结局相对减少程度无差异,但随着10年心血管死亡风险增加,降压绝对获益也更明显。但是,剩余风险随着基线心血管风险增加而增加。因此,尽管降压治疗更大程度降低高危心血管风险患者绝对风险,但基线高危心血管风险与绝对剩余风险相关。